Zpět na kategorii » Asistence « Rozlišení displeje mobilu
menší než 280 pixelů
NENÍ zde podporovánopouze pro rozlišení >280 px

Problémy plegiků
[www.osobniasistence.cz]

Problémy plegiků
  Stažení textu celé této stránky ve formátu .pdf

klikněte na ikonu

[V celém textu je 232 řádků, na této stránce je 76 řádků]


Předepisování inkontinenčních pomůcek: Zpět na začátek textu

Stupně inkontinence:
1. stupeň: lehká inkontinence - především stresová inkontinence, používají se vložky pro lehkou inkontinenci, používání pomůcek je nepravidelné (mimovolný únik moči v rozmezí 50-100ml za 24 hodin, vyskytuje se při fyzické námaze, kašli, smíchu nebo kýchnutí)
2.stupeň: střední inkontinence - ostatní typy inkontinence, zejména u chodících pacientů, použití absorpčních plen, plenkových kalhotek, používání pomůcek je nutné denně, únik moči nastává při změně polohy, při běhu, chůzi, chůzi po schodech, při fyzické námaze (mimovolný únik moči 100-200ml za 24 hodin, do této kategorie se řadí i pacienti s inkontinencí stolice)
3.stupeň: těžká inkontinence - ostatní typy inkontinence v pokročilém stádiu především u ležících pacientů, plegiků, spojené také s inkontinencí stolice, používají se hlavně absorpční plenkové kalhotky, používání pomůcek je trvalou nutností (mimovolný únik moči přes 200ml za 24 hodin, příp.kombinaci úniku moči a stolice).

Limity pro úhrady inkontinenčních pomůcek:
1.stupeň
vložky pro lehkou inkontinenci - max. 150 ks/měs., úhrada ZP max. 437,92 Kč/měs., doplatek 15%
2.stupeň
vložky pro lehkou inkontinenci - max. 150 ks/měs., úhrada ZP max. 876,96 Kč/měs., doplatek 5%
pleny vložné, vložky - max. 150 ks/měs., úhrada ZP max. 876,96 Kč/měs., doplatek 5%
fixační kalhotky - max. 24 ks/rok, úhrada ZP max. 190,-Kč ?
absorpční podložky - možno předepsat pouze jako součást limitu pro předepisování ostatních inkontinenčních pomůcek
3.stupeň
kalhotky plenkové - max. 150 ks/měs., úhrada ZP max. 1655,33 Kč/měs., doplatek 2%
kondomy urinální - max. 30 ks/měs., úhrada ZP max. 900,-Kč
sáčky sběrné urinální - max. 10 ks/měs., úhrada ZP max. 600,-Kč ?
absorpční podložky (40-60cm x 60-90cm) - možno předepsat nad limit plenkových kalhotek, max. 60 ks/měs. (ZP hradí 75% ceny)?

Pomůcky při inkontinenci obecně:
- inkontinentní pomůcky (plenky, kalhotky) mají dobrý odsávací účinek, ale na druhé také jednu NEGATIVNÍ vlastnost - zadržují vlhkost, brání větrání pokožky, následkem toho se objevují trhlinky a poruchy, které zvyšují citlivost pokožky na podráždění, největší problémy bývají v oblasti konečníku a genitálií, inkontinenční pomůcky brání odpařování potu, zvyšují teplotu kůže - to vede ke změkčování vrchních vrstev kůže (macerace), vznikají trhlinky a odřeniny, ve spojení s poškozením kyselého pláště kůže se vytváří ideální podmínky pro zachycení bakterií a plísní (obzvláště Candida albicans)
- všechny typy pomůcek, tedy absorpční vložky, absorpční pleny a absorpční kalhotky mohou zůstat na těle pacienta z hygienických důvodů max. 8 hod.
- absorpčními pomůckami se rozumí absorpční vložky, absorpční pleny, absorpční kalhotky a absorpční podložky pod inkontinentní pacienty
- příklad plenkových kalhotek: absorpční kalhotky ABRI FORM Premium M4, kód VZP = 5003638, velikost = boky 70-120 cm (ABRI FORM Premium L4, VZP 5003639 = boky 100-150 cm, savost = 4000 ml, 12 ks, 243,-Kč), savost = 3600 ml, balení = 14 ks/bal., úhrada VZP = 255,-Kč (plná úhrada), odbornost lékaře pro předepisování = PRL, URN, GYN, NEU, GER
- příklad savých podložek pod nemocné (velmi vhodné pro ochranu lůžka před znečistěním močí, stolicí): podložka pod nemocné MOLINEA Plus, kód VZP = 5009832, rozměr 60x90 cm, savost 1700 ml, balení = 30 ks/bal., úhrada VZP = 220,-Kč (doplatek cca 73,- Kč), pojišťovna hradí cca 75% ceny, odbornost lékaře pro předepisování = PRL, URN, GYN, NEU, GER


Obtížné močení u plegiků: Zpět na začátek textu

Reflexy pro vyprázdnění močového měchýře jsou porušeny v případě, že je mícha poškozena v oblasti od 12.obratle níže, měchýř je ochablý.
V případě spinálního (míšního) šoku (krátce po úrazu) dochází poškozením míchy k zastavení všech reflexních funkcí pod místem poškození, důsledkem je částečné nebo úplné ochrnutí končetin, vč. tlustého střeva, ochablý močový měchýř a absence vlastní svalové reflexe, tzn., že močový měchýř nemá schopnost se stahovat, vzniká tak nebezpečí přeplňování měchýře a zpětného nahromadění moči v ledvinách, moč se proto odvádí trvalou cévkou.
Trvalá cévka však představuje nebezpečí infekce (cizí těleso umístěné v měchýři), je velké nebezpečí vzniku tzv. "scvrklého" měchýře, ten se potom dokáže pouze velmi málo naplnit (cca 50ml, ... množství moči v měchýři se měří ultrazvukem). Během léčby těchto stavů se potom provádí střídavé cévkování (střídavé uzavírání cévky), je stanoveno maximální množství přijímaných tekutin, tím se tak zabrání přeplnění měchýře.

Rehabilitace močového měchýře
1. Ochablý močový měchýř - používá se střídavé cévkování, vyprazdňování měchýře se provádí tlakem na břicho, pokud se musí použít příliš velký tlak, je nutné přejít na cévkování.
2. Reflexní měchýř - u mužů se provádí vyklepávání, u žen bývá problémem zachycování zbytkové moči v měchýři (úplné vyprázdnění se provádí jednorázovou cévkou), je-li naměřené zbytkové množství moči větší než 150ml, provádí se cévkování (alespoň 2x/den).

Možné komplikace - onemocnění močových cest:
- infekce močových cest (stav = horečka, zvýšená spasticita, pocení), nejdříve zvýšit příjem tekutin, potom by měla následovat medikamentozní léčba
- "pyelonephritida" = infekce močových cest, vč. zánětu ledvinových pánviček (stav = vysoká horečka, bolesti v bederní krajině), je nutné užívat antibiotika (předepíše lékař)
- nedostatečnost funkce ledvin - může dojít až k sepsi = "otrava krve" (stav = nevolnost, zvracení, obtíže při dýchání, vysoký krevní tlak, zmatenost), nutnost provedení dialýzy
- ledvinové kameny (stav = kolikové bolesti v oblasti ledvin), kámen může být buď v pánvičce nebo v močovodu, u ochrnutých osob se kolika většinou nevyskytuje z důvodu necitlivosti, dochází však k lokálnímu nárůstu křečových stavů (spasticity) nebo se objeví tzv. "Guttmannův reflex" (stav = bušení hlavy, pocení, velký vzestup krevního tlaku) - příčinou může být nadměrné naplnění močového měchýře, zácpa se silným naplněním střeva, kámen v močovodech nebo žlučovodech, příp. příměs krve v moči (poranění sliznice močovodu)
- poškození cizími tělesy - píštěle (u trvale zavedené cévky u mužů, riziko vzniku proleženin), striktury (nedbalým cévkováním dojde k poškození sliznice močové trubice)


... pokračovat na další stránku ...

[V celém textu je 232 řádků, na této stránce je 76 řádků]

  Zpět nahoru 

Na co lze použít "příspěvek na péči" ??

Příspěvek lze použít pouze na ty výdaje, které souvisejí se zabezpečením pomoci a podpory osobě, která je závislá na péči jiné osoby. Může být tedy "spotřebován" jako úhrada za péči, kterou zajišťuje poskytovatel sociální služby a samozřejmě také na výdaje, které vzniknou pečující osobě, tj. rodinnému příslušníkovi či jiné osobě, která není poskytovatelem sociální služby. Dá se také předpokládat, že oba výše uvedené způsoby bude příjemce kombinovat dle vlastní potřeby a dle individuálně zvoleného způsobu zajištění péče.
Pokud pečovatelské služby poskytuje organizace nebo asistent sociální péče, musí s uživatelem péče uzavřít písemnou smlouvu o poskytování sociálních služeb.

[25]

Zákon o sociálních službách:

PODMÍNKY NÁROKU NA PŘÍSPĚVEK NA PÉČI
§ 7

(1) Příspěvek na péči (dále jen "příspěvek") se poskytuje osobám závislým na pomoci jiné fyzické osoby za účelem zajištění potřebné pomoci. Náklady na příspěvek se hradí ze státního rozpočtu.

(2) Nárok na příspěvek má osoba uvedená v § 4 odst. 1, která z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu potřebuje pomoc jiné fyzické osoby při péči o vlastní osobu a při zajištění soběstačnosti v rozsahu stanoveném stupněm závislosti podle § 8.

(3) Nárok na příspěvek nemá osoba mladší jednoho roku.

(4) O příspěvku rozhoduje krajská pobočka Úřadu práce.

§ 8

Osoba se považuje za závislou na pomoci jiné fyzické osoby ve
a) stupni I (lehká závislost), jestliže z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu není schopna zvládat 3 nebo 4 základní životní potřeby nebo u osoby do 18 let věku není schopna zvládat 3 základní životní potřeby,
b) stupni II (středně těžká závislost), jestliže z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu není schopna zvládat 5 nebo 6 základních životních potřeb nebo u osoby do 18 let věku není schopna zvládat 4 nebo 5 základních životních potřeb,
c) stupni III (těžká závislost), jestliže z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu není schopna zvládat 7 nebo 8 základních životních potřeb nebo u osoby do 18 let věku není schopna zvládat 6 nebo 7 základních životních potřeb,
d) stupni IV (úplná závislost), jestliže z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu není schopna zvládat 9 nebo 10 základních životních potřeb nebo u osoby do 18 let věku není schopna zvládat 8 nebo 9 základních životních potřeb.

.. a vyžaduje každodenní pomoc, dohled nebo péči jiné fyzické osoby, u osob do 18 let vyžaduje-li každodenní mimořádnou péči jiné fyzické osoby.

[25]