Zpět na kategorii » Asistence « Rozlišení displeje mobilu
menší než 280 pixelů
NENÍ zde podporovánopouze pro rozlišení >280 px

Problémy plegiků
[www.osobniasistence.cz]

Problémy plegiků
  Stažení textu celé této stránky ve formátu .pdf

klikněte na ikonu

[V celém textu je 232 řádků, na této stránce je 65 řádků]


Obtížné vyprazdňování stolice - zácpa: Zpět na začátek textu

Jednou z mnoha obtíží osob s omezeným pohybem a starších lidí je zácpa a frekvence vyprazdňování. K zácpě jsou predisponováni lidé celkově zesláblí se sníženou fyzickou aktivitou, sníženým příjmem potravy a tekutin, a zejména tedy imobilní osoby. U těchto osob je žádoucí vyprazdňování sledovat (počet stolic, četnost, objem, obtížnost vyprazdňování, ravidelnost, používání projímadel - laxativ).
Základním pravidlem by vždy měla být snaha o pravidelné vyprazdňování jedenkrát za 2-3 dny.
Po vyprázdnění je nutné zajistit dostatečný příjem tekutin z důvodu rizika možné dehydratace organizmu.

Příčiny zácpy:
- vlastní poškození míchy - nefunkční peristaltika střev, reflexy pro vyprazdňování jsou porušeny v případě, že je mícha poškozena v oblasti od 12.obratle níže, celková slabost organizmu související s onemocněním, postižením nebo s věkem, nízká fyzická aktivita, nízký příjem potravy a tekutin, malnutrice (podvýživa, obezita) = malá stimulace tlustého střeva pro vyprazdňování
- zácpu také často způsobují nebo zhoršují opioidy při léčbě, resp. kompenzaci bolesti
- psychické aspekty zácpy - cizí, neznámé okolí nemocného, horší dostupnost toalety, nedostatek soukromí při vyprazdňování, deprese, úzkost, strach, silná únava
- fyzické aspekty zácpy - poškození míchy, hemoroidy, endokrinní poruchy (žláz s vnitřní sekrecí), bolestivé stavy

Léčba zácpy:
- snažit se zajistit maximální pohybovou aktivitu (podle možností nemocného), někdy pomáhají masáže oblasti tlustého střeva (ve směru hodinových ručiček) - pokud je nemocný snáší
- zajistit nemocnému dostatečný příjem tekutin, při sníženém příjmu tekutin se zácpa zhoršuje
- zvážit používání léků, které způsobují zácpu (konzultace s lékařem)
- zajistit nemocnému soukromí, zachování intimity při vyprazdňování (tzn. NE na pokoji za přítomnosti více osob, dochází k pocitu snižování důstojnosti nemocného)
- pečující by měli umět okamžitě reagovat na žádost nemocného o vyprázdnění (zajistit komfort, použití toalety)
- u nemocných užívajících opioidy je vhodné podávat laxativa preventivně, pravidelně, obava z návyku na laxativa je dle praktických zkušeností neopodstatněná
- níže uvedené druhy projímadel je nutné individuálně vyzkoušet - na každého člověka působí konkrétní projímadlo s odlišnou účinností

Laxativa - projímadla:
Potraviny s laxativními, stimulačními účinky - švestky, banány, rebarbora, ovocné kompoty, částečně lékořice, káva, některé druhy piva a minerálních vod

Laxativa - projímadla se stimulačním účinkem - dráždí střevní stěnu, zvyšují tvorbu střevních tekutin, spouštějí reflexní mechanizmus, stimulují pohyb střev - čaj z listů Senny (7,5-30mg, 2x denně, účinek po 6-12 hod.), Bisacodyl (Fenolax, 10-20mg, 1-2x denně, účinek po 6-12 hod.), Bisacodyl čípky (1-2 čípky každé 2 dny, účinek za 1-2 hod., možno nechat vyrobit v lékárně, popis mohu zaslat), Gutalax (10-15 kapek, 1x denně, účinek po 3-6 hod.), různé čajové projímavé směsi.
Tyto prostředky jsou zcela nevhodné v případě kompletní střevní obstrukce, při těžkých poruchách vyprazdňování, projímadla se stimulačním účinkem někdy způsobují silné bolesti břicha až křeče po dobu jejich účinku.

Laxativa - projímadla se změkčujícím účinkem - rozpouštějí stolici v tlustém střevě, zvyšují objem stolice, dochází k reflexní stimulaci peristaltiky, mají vcelku dobrý účinek u zácpy způsobené užíváním opiátů - Lactulosa - sirup (působí místně v tlustém střevě, 1-3 polévkové lžíce/den, při dlouhodobém užívání 2-5 kávových lžiček/den, podává se s vodou, čajem, ovocnou šťávou, při užívání zajistit dostatečný příjem tekutin, účinek za 1-2 dny, zvyšuje kyselost střevního obsahu, snižuje tvorbu amoniaku a dusičnanů, způsobuje měknutí stolice, nenarušuje činnost střev, používá se při chronické zácpě způsobené porušením vyprazdňovacích návyků, nesmí se používat při neprůchodnosti střev a při přecitlivělosti na laktulózu, na počátku užívání se mohou objevit křeče v břiše a plynatost, to ale rychle vymizí), glycerinové čípky (mají lubrikační účinek), minerálky Šaratice, Zaječická, klysma/klystýr = Dokusát sodný - zvyšuje pronikání vody do stolice, 60-300mg/2x denně, účinek za 1-3 dny, je dost drahý, použití na pročištění střev před koloskopickým vyšetřením, dále např. Fortrans, Clensia, Moviprep, Yal, Baxter aj.

Kombinovaná laxativa - stimulují střevní stěny a změkčují obsah střev - Lafinol, Yal

Účinnost přípravků - klysma (99%), bisacodylové čípky (66%), glycerinové čípky (38%)

Pravidla pro užívání projímadel:
zajistit pravidelné užívání, užívat pouze preferovaná, vyzkoušená projímadla, sledovat četnost stolic a míru obtíží při vyprazdňování (bolesti, křeče, střevní potíže), objeví-li se průjem - projímadlo na 1-2 dny vysadit a dále pokračovat se sníženou dávkou.

Aktualizováno: 10.8.2025


Odkazy související s tématem:
- hygiena v prevenci dekubitů - dekubity prevence II.
- ošetřovací krémy, inkontinentní pomůcky - dekubity - léčebné prostředky

[V celém textu je 232 řádků, na této stránce je 65 řádků]

  Zpět nahoru 

Na co lze použít "příspěvek na péči" ??

Příspěvek lze použít pouze na ty výdaje, které souvisejí se zabezpečením pomoci a podpory osobě, která je závislá na péči jiné osoby. Může být tedy "spotřebován" jako úhrada za péči, kterou zajišťuje poskytovatel sociální služby a samozřejmě také na výdaje, které vzniknou pečující osobě, tj. rodinnému příslušníkovi či jiné osobě, která není poskytovatelem sociální služby. Dá se také předpokládat, že oba výše uvedené způsoby bude příjemce kombinovat dle vlastní potřeby a dle individuálně zvoleného způsobu zajištění péče.
Pokud pečovatelské služby poskytuje organizace nebo asistent sociální péče, musí s uživatelem péče uzavřít písemnou smlouvu o poskytování sociálních služeb.

[25]

Zákon o sociálních službách:

PODMÍNKY NÁROKU NA PŘÍSPĚVEK NA PÉČI
§ 7

(1) Příspěvek na péči (dále jen "příspěvek") se poskytuje osobám závislým na pomoci jiné fyzické osoby za účelem zajištění potřebné pomoci. Náklady na příspěvek se hradí ze státního rozpočtu.

(2) Nárok na příspěvek má osoba uvedená v § 4 odst. 1, která z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu potřebuje pomoc jiné fyzické osoby při péči o vlastní osobu a při zajištění soběstačnosti v rozsahu stanoveném stupněm závislosti podle § 8.

(3) Nárok na příspěvek nemá osoba mladší jednoho roku.

(4) O příspěvku rozhoduje krajská pobočka Úřadu práce.

§ 8

Osoba se považuje za závislou na pomoci jiné fyzické osoby ve
a) stupni I (lehká závislost), jestliže z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu není schopna zvládat 3 nebo 4 základní životní potřeby nebo u osoby do 18 let věku není schopna zvládat 3 základní životní potřeby,
b) stupni II (středně těžká závislost), jestliže z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu není schopna zvládat 5 nebo 6 základních životních potřeb nebo u osoby do 18 let věku není schopna zvládat 4 nebo 5 základních životních potřeb,
c) stupni III (těžká závislost), jestliže z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu není schopna zvládat 7 nebo 8 základních životních potřeb nebo u osoby do 18 let věku není schopna zvládat 6 nebo 7 základních životních potřeb,
d) stupni IV (úplná závislost), jestliže z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu není schopna zvládat 9 nebo 10 základních životních potřeb nebo u osoby do 18 let věku není schopna zvládat 8 nebo 9 základních životních potřeb.

.. a vyžaduje každodenní pomoc, dohled nebo péči jiné fyzické osoby, u osob do 18 let vyžaduje-li každodenní mimořádnou péči jiné fyzické osoby.

[25]