Zpět na kategorii » Ošetřování dekubitů « Rozlišení displeje mobilu
menší než 280 pixelů
NENÍ zde podporovánopouze pro rozlišení >280 px

Léčebné prostředky
[www.osobniasistence.cz]

Léčebné prostředky
  Stažení textu celé této stránky ve formátu .pdf

klikněte na ikonu

[V celém textu je 366 řádků, na této stránce je 66 řádků]


Pěnová polyuretanová krytí

Pěnová polyuretanová krytí příznivě ovlivňují granulaci a epitelizaci. Doporučují se u povrchových, středně secernujících ran nebo tam, kde je nutné velmi tenká vrstva kůže a tukových tkání, a kde by jiné krytí se silným lepivým účinkem mohlo poškodit slabou vrstvu pokožky. Nasávají sekret rány spolu s bakteriemi, odumřelými buňkami a toxiny.
Mepilex - krytí se silikonovou vrstvou, nelepí se k ráně a zajišťuje velmi šetrnou výměnu obvazu i u velmi slabé, narušené pokožky.
Polopropustné polyuretanové pěny jsou jako filmy odolné vodě. Dále, poskytují ráně "tlumení, polštářek", a absorbují přebytečný exudát z rány. Stejně tak se tvoří vlhké prostředí v ráně, a tak se brání rozpadu buněk vlivem enzymů nebo vzniku macerace kůže. Protože se na ránu nelepí, je vhodné je překrýt sekundárním krytím nebo páskou. Pěny by se neměly používat u dekubitů, které zasahují do spodních svalových tkání, u ran, které jsou zcela pokryty krustou (strupem), u infikovaných ran, nebo u ran s velmi silnou sekrecí.

Název Kód VZP Cena Hradí VZP Rozměr, balení
Allevyn *) [S&N] 80115 1467 1467 10x10, 10ks
Syspurderm *) [H] 80170 1407 1407 7,5x10, 10ks
Mepilex *) [ML] 80573 707 707 10x10, 5ks
Allevyn Adhesive *) [S&N] 80763 1062 1062 7,5x7,5, 10ks

*) vyrábí se v různých velikostech


Krytí ze síťových materiálů

Vlhké gázové krytí je relativně levné. Musí se ale měnit minimálně 2-3x denně, takže péči značně prodražuje. Může být také obtížné zajistit v ráně vlhké prostředí, a pokud gáza vyschne, tak se může přilepit na ránu. Odstranění přilepeného, suchého krytí může způsobit nemocnému bolest a může zničit zdravou granulační tkáň. Jako pěny, gáza musí být upevněna sekundárním krytím nebo páskou.
Krytí ze síťových materiálů jsou propustná pro vodu a kyslík, nacházejí své uplatnění především u povrchových ran.
Grasolind neutral, Atrauman (impregnováno masťovými základy s neutrálním účinkem na kůži)
Mepitel (obsahuje silikon)
Branolind (obsahuje peruánský balzám)
Ialugen Plus (obsahuje kyselinu hyaluronocovou a sulfadiazin)
Bactigras (pro ošetření nově vytvořené, narůžovělé pokožky, na které se tvoří malé suché stroupky, účinné)
Inadine (antiseptický obvaz, impregnovaný ve vodě rozpustnou mastí, která obsahuje 10% povidon jódu, prevence infekce ran, léčba infikovaných chronických a akutních ran), vyměnit při změně barvy krytí
N-A Ultra (síťová mřížka pokrytá silikonem, pro krytí rány ve fázi granulace a epitelizace, nelepí se na ránu, pro krytí hydrogelových obvazů - zamezuje vsáknutí gelu do savého materiálu a tím jej udržuje v ráně)

Název Kód VZP Cena Hradí VZP Rozměr, balení
Atrauman *) [H] 80309 180 180 7,5x10, 10ks
Inadine (s jódem) *) [J&J] 18517 180,40 180,40 9,5x9,5, 5ks
Mepitel (silikon) *) [ML] 80194 905,50 750 7,5x10, 5x1ks
N-A Ultra Silicone *) [J&J] 80149 25,80 25,80 9,5x9,5, 1ks, 5cm
Bactigras *) [S&N] 80765 171 171 10x10, 10ks
Jelonet *) [S&N] 80767 150 150 10x10, 10ks
Ialugen Plus [IBS] (1) 14872/L 112,34 67,45 10x10, 5ks

*) vyrábí se v různých velikostech
1) může předepsat dermatolog, chirurg, pouze v číselníku léčiv, ne PZT


... pokračovat na další stránku ...

[V celém textu je 366 řádků, na této stránce je 66 řádků]

  Zpět nahoru 

Zásady prevence vzniku dekubitů:

Pro prevenci vzniku dekubitů platí tyto obecné zásady:
- polohování (zkracování doby působení tlaku, aby nepřekročil prahovou hodnotu)
- používání antidekubitních pomůcek (blokování nepříznivých mechanických vlivů vnějšího prostředí)
- hygiena (blokování nepříznivých chemických a infekčních vlivů vnějšího prostředí)
- rehabilitace je nedílnou, důležitou součástí prevence
- normalizace celkového stavu - vnitřní prostředí, výživa, krevní oběh, okysličování, zvládání celkové infekce apod.
- u dekubitů při postižení řídících systémů (mozek, mícha), u psychických postižení (psychická a psychiatrická onemocnění) a plegií je nutné pečlivě volit specifický ošetřovací a životní režim vzhledem k danému typu postižení
- riziková místa a dekubity nikdy nemasírovat, masáž poškozeného podkoží způsobuje maceraci kůže a degeneraci podkožních tkání, které jsou nejvíce namáhány, zejména u starších lidí, při masírování je podkoží smýkáno!!

[36]

Stupně dekubitů

1.stupeň - dekubity bez poškození kůže

Mírný otok namáhané oblasti, jemné začervenání, zarudnutí kůže, pokožka není většinou z vnějšku poškozena, při stisknutí kůže na krátký okamžik - kůže nezbělí, ale zůstane zarudlá. Změny jsou reverzibilní, zvratné, po odlehčení tlaku se během relativně krátké doby (0,5-2 hod.) obnoví krevní zásobování tkání a zarudnutí se postupně ztrácí...

2.stupeň - dekubity s částečným poškozením kůže

Postižená oblast je oteklá nebo zatvrdlá, namodralá, nahnědlá, začervenalá, má modré zabarvení kůže, po tlakové zkoušce se neobnoví oběh (stlačení postiženého místa, místo po stisku zbělá a zůstane bílé), tkáně začínají odumírat. Někdy se objevuje puchýř, místy bývá obnažená vrchní vrstva kůže...

3.stupeň - dekubity se zničením všech vrstev tkání stlačených mezi kostí a podložkou

Poškození tukových vrstev, svalů, integrity kůže, vypadá jako hluboký kráter, může být zasažena i okolní tkáň rány v podkoží. U rychle vznikajících dekubitů tlakovou oblast kryje buď suchý černý příškvar, nebo rozbředlé nekrotické masy. Jde o nekrózu všech vrstev mezi kostí a podložkou...

4.stupeň - dekubity komplikované záněty kostí a hnisavými záněty sousedních kloubů

Zevní vzhled těchto typů může být stejný jako u předešlých typů, ale navíc, kromě zánětů kostí (osteomyelitis), se objevují i infikované klouby - kyčelní, křížokyčelní, kolenní, loketní apod. Úplná ztráta kůže s rozsáhlými destrukcemi, nekróza tkáně, poškození svalových, kostních nebo nosných struktur. Řeší se většinou pouze operativní cestou v nemocničním zařízení...

[36]