Osobni asistence.cz

Popis a praktické zkušenosti s některými druhy krytí:

• Krycí prostředky
• Krémy, masti

KRYCÍ PROSTŘEDKY:

Zpět na začátek textu

Bactigras (Smith & Nephew) = síťové krytí napuštěné parafinem a antiseptikem (0,5% chlorhexidin), antiseptikum je velmi účinné proti širokému rozsahu g-pozitivních organizmů, méně proti g-negativním a některým typům pseudomonas, neúčinné proti spórům, houbám a virům, používá se jako krytí ran pro prevenci infekce menších otevřených ran a dekubitů, není určeno pro primární léčení infekce v ráně, protože množství aktivní látky je v krytí omezené, Bactigras lze ale použít jako doplněk systematické antibiotické terapie tam, kde je to vhodné
- před aplikací ránu vyčistit fyziologickým roztokem, přiložit jednu vrstvu krytí a zakrýt savým materiálem, na ráně přichytit páskou nebo obvazem, výměna krytí - závisí na stavu rány, tam, kde hrozí riziko infekce je výměna nutná denně (5x5, 10x10, 15x20 cm, role 15x1m)
- velmi účinné pro ošetření nově vytvořené, narůžovělé pokožky, na které se tvoří malé suché stroupky, vhodné jako primární krytí (fáze epitelizace)

Biatain (Comfeel) = pěnové krytí s vysokou savou schopností, vhodné pro rány s vysokou a střední sekrecí (fáze čištění a granulace), snižuje riziko macerace v okolí rány, na povleklé rány možno kombinovat s Purilon gelem, který podporuje autolytické čištění spodiny rány, Biatain nemá adhezivní okraje a tak je vhodný pro pacienty s křehkou kůží a poškozeným okolím rány
- aplikace - očistit fyziologickým roztokem a přiložit krytí "bílou" stranou na ránu
- nikdy nepoužívat k čištění a dezinfekci roztoky chlornanu, peroxid vodíku - tyto látky poškozují polyuretanovou složku obvazu a jsou toxické
- dodává se neadhezivní (bez samolepícího okraje) a adhezivní s hydrokoloidní lepící vrstvou

Fyziologický roztok = čistící, vlhčící roztok pro čištění dekubitů a vlhčení krytí, v 1 litru sterilního roztoku je obsaženo 0,9% (9g) chloridu sodného (soli), běžné použití - infuzní roztok (doplňování tekutin a iontů)

Gázové krytí - suchá gáza se většinou přilepí na ránu - sebemenší pohyb potom působí bolest, při odstraňování, výměně krytí se často poruší i část nově vzniklé pokožky a začíná se znovu, léčení trvá nekonečně dlouho, pokud se použije gáza, musí se udržovat stále vlhká, vlhčit fyziologickým roztokem, pokud gáza na ráně vyschne, před sejmutím gázu silně navlhčete, částečně se tím eliminuje bolest při snímání krytí a současné poškození nové pokožky

Granuflex (ConvaTec) = hydrokoloidní krytí - při kontaktu s vlhkostí rány vytváří gel - velmi silně lepí, špatně se odstraňuje, nutno velmi opatrně, vydrží max. 5 dní, odolává proti vlhkosti, ale čím déle je krytí na ráně, tím je měkčí, lepí se na pokožku a poté se velmi špatně odstraňuje, při čištění po odstranění krytí hrozí nebezpečí poškození nové vrstvy kůže, pokožka snáší krytí dobře, při delším užití (4-5 dní) dochází ke ztrátě kvality krytí - vzniká lepivá hmota, proto je lepší provést výměnu podstatně dříve
- dobře kryje, udržuje vcelku optimálně vlhké prostředí rány, špatně se odstraňuje, průměrné čistící schopnosti, vlhkost a nečistoty převádí na gel, který postupně měkne a lepí se na pokožku, delší doba užití než ostatní krytí
- k čištění použít Ringerův nebo fyziologický roztok

Hydrocoll - samolepící hydrokoloidní obvaz, hydrokoloidní částice přeměňují exudát v gel, který se přenáší do rány a udržuje ji vlhkou, gel je savý tak dlouho, dokud nejsou hydrokoloidy nasyceny, nasycení je indikováno tvorbou puchýře na obvaze - v tom případě je nutné obvaz ihned vyměnit, možno nechat na ráně několik dní
- při výměně, odstranění krytí zůstane v ráně vrstva gelu (vypadá jako hnis, ale hnis to není), gel se očistí nejlépe Ringerovým nebo fyziologickým roztokem, pozor - velmi opatrně, aby nedošlo k poškození nové tkáně, hůře se odstraňuje (jako Granuflex)
- vhodný pro neinfikované rány se silnější sekrecí, pro všechny fáze terapie (čištění, granulace, epitelizace)
- krycí vrstva je nepropustná pro vodu a choroboplodné zárodky, chrání před nečistotami a vlhkostí (možnost sprchování, hygiena)
- pro fázi epitalizace je vhodný Hydrocoll thin (nízká sekrece hnisu)
- balení - 10x10cm, 15x15cm

Hydrofilm (Hartmann) - transparentní polyuretanové krytí - není-li pokožka zcela suchá (rána je ošetřena mastí nebo i lehce hnisá), potom dochází k odlepování krytí, rána vypadá jako by vůbec nevětrala, často zapáchá, dochází k maceraci - což je jev, ke kterému někdy dochází u polyuretanových krytí, díky mokvání rány se v praxi jeví jako zcela nevhodné použití po dobu delší než 2 dny!
- u zcela suché rány možno použít jako ochranné krytí proti oděrkám a sekundární infekci i na delší dobu, možná v optimální kombinaci lze použít jako sekundární krytí
- vhodný také pro fixaci kompresů, kanyl a katetrů, nelze používat u infikovaných, krvácejících nebo silně secernujících ran, hustě ochlupené části pokožky je nutné před aplikací oholit
- při posunu pacienta po lůžku může dojít k odlepení krytí a k jeho shrnutí nebo nahrnutí na jednu stranu a tak dokonce i k obnažení zakryté rány, v místě nahrnutí navíc působí tlak na poškozenou pokožku a mohou vzniknout další komplikace léčeného dekubitu, nebo zhoršení celkového stavu (zanesení infekce do rány), nutné pravidelně kontrolovat
- odstraňování krytí jde snadno, nepoškozuje pokožku
- balení - 6x9 cm (10x15 = á 30,-Kč)

Hydrosorb (Hartmann) - transparentní hydrogelový obvaz ze savého polyuretanového gelu s vysokým obsahem vody, součástí je krycí vrstva z polyuretanu, která je propustná pro plyny, nepropustná pro vlhkost (vodu) a choroboplodné zárodky, krytí předává ráně vlhkost a přijímá její sekret, tím se vytváří v ráně vlhké prostředí, hydrosorb je transparentní, nelepí se na ránu, možnost průběžné kontroly (průhledný), hydrosorb je vhodný pro rány v granulační a epitelizační fázi, u větších ran možno použít více krytí hydrosorb, které se vzájemně překrývají
- odstranit modrou krycí fólii, přiložit a dobře přitlačit, a následně zafixovat obvazem, v případě slabé sekrece možno ponechat v ráně až 7 dní, absorpce sekretu se projevuje zakalením obvazu a nebo vytvořením puchýře na obvazu, dosáhne-li puchýř cca velikosti plochy rány, je třeba hydrosorb vyměnit, nepoužívat u infikovaných ran
- je optimální pro ošetřování ran v návaznosti na předchozí terapii pomocí TenderWetu, Sorbalgonu nebo Hydrocollu, vhodné jako ochrana granulační tkáně a mladého epitelu, ochrana před sekundární infekcí
- odstranění (výměna) - snímá se jako celistvý obvaz na rozdíl od hydrokoloidů
- Hydrosorb - bez samolepicího fixačního okraje (nutno fixovat pomocí obvazu), Hydrosorb Comfort - varianta s lepicím okrajem (poskytuje možnost sprchování, každodenní hygienu)
- balení - 5x7,5cm, 10x10cm, 20x20cm