Osobni asistence.cz

Ošetřování ran I.

• Dekubity - analýza stavu rány
• Dekubity 1.stupně
• Dekubity 2.stupně
• Dekubity 3./4.stupně
• Infikovaná rána

Dekubity - analýza stavu rány:

Zpět na začátek textu

Nejprve je nutné zhodnotit celkový zdravotní stav pacienta:
- tj. umístění, velikost dekubitu (délka, šířka, hloubka), dutiny v ráně a jejím okolí, poddolování, tunely, hnis, nekrotická tkáň, stav granulační tkáně, hnisavé kanálky, známky infekce, stav epitelizace pokožky
- je-li to technicky možné, je výhodné dekubit vyfotografovat (pro srovnání na počátku a v průběhu léčby)
- zhodnocení psychického stavu - vztah pacienta k léčbě, mentální stav, deprese, sociální podpora, nadměrné užívání léků, předávkování léky ze strany lékaře, alkoholová nebo drogová závislost, stres
- v případě ideálních podmínek léčby lze očekávat výrazný pokrok v léčení dekubitu do 2-4 týdnů
- pravidelně kontrolovat stav dekubitu (alespoň 1x týdně), dojde-li náhle ke zhoršení stavu dekubitu, je nutné ihned přijmout potřebná opatření, změnit plán léčby a ránu kontrolovat častěji
- pravidelně kontrolovat celkový zdravotní stav nemocného, dojde-li k náhlému zhoršení zdravotního stavu (např. projevy sepse), je nutné ránu ihned důkladně prohlédnout zahájit léčbu vzniklých potíží
- pravidelně kontrolovat přiměřenost výživy, poskytovat psychosociální podporu, sledovat úroveň bolesti a další projevy komplikací (např. postupující záněty, dutiny v okolí rány, meningitida, zánět srdeční chlopně, záněty kloubů, kostí, sepse)
- pomalejší hojení rány může být spojeno se špatným plánem léčby, s malým odlehčením tlaku na postižené místo, s použitím nevhodného krytí, nebo se špatnou výživou, tyto faktory mohou být také ovlivněny psychosociálními nebo ekonomickými hledisky
- symptomy zhoršení stavu rány - nárůst exudátu, otoku rány, ztráta granulační tkáně, a hnisavý výtok
- symptomy zhoršení celkového zdravotního stavu - horečka, nízký krevní tlak, zrychlený srdeční tep, zhoršení psychického stavu
- hluboké poškození tkání lze zjistit na CT, MR
- u terminálně nemocných se klade větší důraz na pohodlí pacienta, potlačení bolestí, než na samotné léčení rány

Komplikace, které mohou být spojeny s dekubity:
- infekční (hnisající puchýře, infekční kanálky, meningitida, a zánět srdeční chlopně)
- neinfekční
- meningitida, zánět kloubů, spinocelulární karcinom v dekubitu
- osteomyelitis, bakteremie, a postupující záněty
- i malé poškození, otevření kůže může být spojeno s obrovskou dutinou v podkoží
- delší léčba rány pomocí antiseptik obsahujících jód může způsobit problémy se štítnou žlázou nebo otravu jódem
- po aplikaci některých antibiotik se může v ojedinělých případech objevit porucha sluchu
Zvláštní pozornost je třeba věnovat těmto problémům:
- periferní cévní onemocnění, diabetes, snížená imunita, zhoubné nádory, psychóza, a deprese
- komplikace spojené s dekubity by měly být léčeny přednostně

Dekubity 1.stupně:

Zpět na začátek textu

Indikace:
- otok, zarudnutí, zatuhnutí rizikové oblasti
- změny, porušení tkání způsobené tlakem jsou po odlehčení tlaku vratné většinou bez dalších následků
- může být poškozena pouze pokožka (vrchní vrstva) = epidermis, která je bez cév
- poškození pokožky může být na povrchu velmi malé, ale podkožní tkáň může být značně poškozena nekrózou, protože je citlivější na tlak než vrchní pokožka (dojde k přerušení zásobování tkání krví a ta odumírá), číselné označení stupně dekubitu nemusí vždy označovat jeho závažnost
- po stisku prstem zarudlá kůže nezbělí, u tmavší barvy kůže se objevuje její odbarvení, teplo, otok, zatvrdnutí
- protože u 1. stupně je kůže neporušená, nejde u těchto ran o dekubit v pravém slova smyslu, proto je dost obtížné tyto rány spolehlivě analyzovat, zvláště u osob s tmavší pletí

Terapie:
- většinou stačí pouze odlehčení postižené oblasti od trvajícího tlaku
- při terapii dekubitů 1.stupně dodržovat pravidla pro preventivní péči (viz prevence I.)
- aplikace preventivních opatření většinou stačí ke zlepšení stavu vzniklého dekubitu a k jeho úplnému vyléčení
- je nutné dbát na čistotu, poškozená kůže se omývá např. **fyziologickým roztokem
- zajistit, aby pokožka nebyla suchá, používat masti bez dráždivých účinků- pro zvláčnění pokožky (např. krém Menalind Profesional, Dermazulen, Infadolan)
- na postižené místo se nesmí použít derivační mast (obsahuje látky vyvolávající lokální podráždění kůže, překrvení tkáně, např. kafr, mentol, "tygří mast", Ichthamol, různé masážní krémy s kafrem, mentolem, apod.)
- nepoužívat žádné lampy, které vyvolávají lokální překrvení tkání
- jednotlivé prostředky - masti, krémy je vhodné při dlouhodobějším užití po čase střídat, měnit
- postižené místo se nikdy nemasíruje, kromě jemného vetření masti do pokožky